Avantages sociaux de santé

L’entreprise prend en charge l’intégralité des coûts d’assurance maladie complémentaire, d’assurance dentaire, d’assurance vision et du programme d’aide aux employés pour vous, votre conjoint·e et vos enfants admissibles. Vous êtes responsable de l’assurance invalidité longue durée, de l’assurance vie et DMA et de l’assurance vie pour personnes à charge. Vos avantages sociaux vous sont offerts par l’intermédiaire de l’Industrielle Alliance (iA)

Vous bénéficiez automatiquement d’un compte gestion-santé (CGS) par l’intermédiaire d’iA afin de couvrir les frais médicaux, dentaires et de vision admissibles. Ces fonds pourront être utilisés pour un large éventail de frais de santé admissibles, ce qui en fait une ressource précieuse pour la gestion des dépenses non remboursées. Pour en savoir plus sur l’utilisation de votre compte gestion-santé et découvrir ce qui est couvert, reportez-vous à la page Compte gestion-santé.

Vous, votre conjoint·e et vos enfants à charge avez droit à une vaste gamme de services pour prendre soin de votre bien-être physique et mental. Votre Espace Client vous permet de consulter vos avantages sociaux, de vérifier votre solde et de suivre l’état de vos réclamations. Pour déposer une réclamation, cliquez sur « Vos réclamations » dans la colonne de gauche de la page d’accueil.

Le tableau ci-dessous présente certains des services médicaux les plus utilisés. Des informations détaillées sur les services couverts et une liste complète des aides disponibles sont disponibles dans votre guide des avantages sociaux.

Remarque: Si vous faites partie de la Classe 950, il se peut que vos avantages sociaux diffèrent légèrement de ceux indiqués. Si vous désirez en savoir plus, contactez directement l’Industrielle Alliance.

Vous pouvez utiliser l’outil Recherche de fournisseurs dans l’Espace Client ou dans l’appli mobile iA pour vérifier si votre fournisseur de soins est couvert par votre régime d’assurance. Vous saurez rapidement si le fournisseur est reconnu et si votre réclamation sera admissible.

Soins et avantages

Remboursement

Max. par visite/service

Maximum annuel

Franchise?

Services paramédicaux

Chiropractie

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Massothérapeute

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Naturopathe

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Ostéopathe

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Physiothérapeute

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Podiatre/podologue

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Orthophoniste

90%

R.H.*

500 $ par personne
assurée par année

Oui

Psychologue, psychothérapeute
et travailleur·euse social·e

90%

R.H.*

Maximum combiné
800 $ par personne assurée par année

Oui

Équipements/services médicaux

Glucomètres

100%

1 000 $ à vie

Oui

Appareils médicaux pour diabétiques (pompes à insuline)

100%

4 000 $ par période de 60 mois consécutifs

Oui

Orthèses plantaires

100%

R.H.*

300 $ par année civile

Oui

Appareils auditifs

100%

R.H.*

500 $ par période de cinq années civiles consécutives

Oui

Chaussures orthopédiques (chaussures de série modifiées, sur mesure/moulées)

90%

R.H.*

300 $ par année civile

Oui

Frais de gestation
pour autrui

100%

10 000 $ à vie globalement pour toutes les personnes assurées

Non

Traitements contre l’infertilité**

100%

10 000 $ à vie

Non

Soins d’affirmation
de genre

100%

20 000 $

Non

Hospitalisation

Chambre d’hôpital (tarif chambre semi-privée)

100%

200 $ par jour

200 $ par jour

Non

Avantages spéciaux

Frais d’urgences hors province

Admissible avec plafond à vie

Annulation de voyage

Admissible

*Le coût des services paramédicaux varie selon les spécialités. Les frais raisonnables et habituels correspondent aux montants maximaux acceptables établis pour certains services en fonction de leur coût moyen dans la région. Une liste à jour pour l’année civile en cours est disponible dans votre Espace Client, sous Guides et ressources. Vous trouverez de plus amples renseignements sur les frais raisonnables et habituels des services paramédicaux dans votre guide d’assurance collective, disponible dans votre Espace Client, sous Formulaires et documents, dans la colonne de gauche.

**Votre assurance maladie complémentaire couvre également les médicaments contre l’infertilité, sans frais supplémentaires, jusqu’à concurrence de 20 000 $ à vie. Des détails sont disponibles dans la section Médicaments d’ordonnance.

Pour mieux connaître votre couverture de médicaments d’ordonnance, vous pouvez utiliser WebRx, un service offert par l’Industrielle Alliance sous forme d’un tableau de bord qui vous permet de vérifier si un médicament est couvert par votre régime, le montant qui sera remboursé, les pharmacies à proximité qui le vendent et s’il existe une autre solution plus économique.

Pour commencer, connectez-vous à votre Espace Client et cliquez sur WebRx dans la colonne de gauche.

Réduisez le coût de vos médicaments d’ordonnance

Si vous prenez un médicament d’ordonnance de façon régulière et continue et que vous ne prévoyez aucun changement dans les mois à venir, vous pouvez en acheter pour 60 ou 90 jours. Vous paierez moins de frais d’ordonnance et perdrez moins de temps pour vos déplacements à votre pharmacie. Demandez à votre pharmacie si elle offre des approvisionnements pour une longue durée et si votre médicament est admissible.

Remarque: Il est possible qu’une autorisation soit nécessaire pour certains médicaments.

Couverture d’assurance

Remboursement

100%

Franchise

5 $ par ordonnance ou renouvellement

Maximum global

Sans limite

Connectez-vous à votre Espace Client et cliquez sur « Votre couverture ». Vous pourrez alors consulter vos avantages de soins dentaires, vérifier vos soldes et savoir quand vous serez admissible à vos prochains soins dentaires périodiques (p. ex. nettoyage ou examen).

Catégorie

Couverture d’assurance

Fréquence/limites

Soins préventifs

Examens, détartrages, radiographies, traitements fluorés, hygiène bucco-dentaire, dispositifs de maintien d’espace

100%

Examens: 1 tous les 6 mois

Radiographies: 1 tous les 24 mois

Détartrages: 1 tous les 6 mois

Plafond global de 1 500 $ par année civile

Soins de base

Obturations, traitements de canal, scellants, extractions, chirurgies buccales mineures

100%

Soins majeurs

Couronnes, prothèses dentaires, incrustations/
recouvrements, implants

50%

Plafond de 1 500 $ par année civile

Orthodontie

Appareils orthodontiques, appareils de contention, examens associés

50%

Jusqu’à 1 500 $ à vie

Remarque: Si votre dentiste facture le montant exact indiqué dans le Guide provincial des honoraires dentaires, votre régime de soins dentaires basera son remboursement sur ce montant en fonction de votre couverture. Si votre dentiste facture plus que le montant indiqué dans le guide, vous devrez payer la différence (ce qu’on appelle « solde de facture »). Par exemple, si le guide des frais indique qu’un détartrage doit coûter 120 $ et que votre dentiste vous facture 130 $, vous devez payer la différence de 10 $.

Connectez-vous à votre Espace Client et cliquez sur « Votre couverture ». Vous pourrez alors consulter vos avantages de soins de la vue, vérifier vos soldes et savoir quand vous serez de nouveau admissible à votre montant complet de 300 $, selon votre âge et les règles de votre régime.

Couverture d’assurance

Remboursement

100%

Examens de la vue, lunettes,
lentilles de contact

Moins de 18 ans: 300 $ tous les 12 mois 18 ans et plus: 300 $ tous les 24 mois